前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

极速快3 www.139841.com-新盈彩在线网址| www.282362.com-澳洲时时彩开奖结果| www.508832.com-爱玩彩-| www.590211.com-苏宁彩票门店| www.668941.com-美国乐透彩票怎么买| www.757040.com-75彩票网-| www.878531.com-彩神通内部四码软件| www.963783.com-河南快三怎么算中奖| 博汇www.865807.com| www.kp30.com-江苏体育体彩| www.k50.xyz-广西彩票快三app| www.48ot.com-吴江彩票店转让信息| www.968.cm-七乐彩摇奖出球顺序| www.8814.xyz-阿里彩票平台首页| www.46493.com-时时彩分析软件排名| www.95794.com-公益彩票玩法规则| www.065597.com-必赢彩票是正规的吗| www.173345.com-快三技巧玩法教程| www.263759.com-福彩快三买卖技巧| www.358470.com-体彩极速跟单| www.447964.com-澳洲3分彩开奖计划| www.541988.com-1216一分彩票| www.650052.com-东湖3d彩票论坛| www.735703.com-福建省快三开奖| www.811609.com-廊坊彩票站出兑信息| www.884758.com-鸿彩网哪里可以下载| www.975092.com-今曰福彩开奖结果| www.wk7.com-彩票开奖公告l| www.sb74.com-福彩网秒秒彩| www.13vq.com-246天天妈彩| www.84ob.com-快乐5分彩是哪里的| www.2304.org-福彩快三输了几万| www.8041.cc-新手水彩风景| www.29067.com-云鼎彩票-| www.73377.cc-七星彩怎么抓规| www.025324.com-爱彩通十一选五软件| www.101532.com-李彩桦-| www.169997.com-贵州快三开奖号码| www.338303.com-合买彩票乐福网站| www.422382.com-9968彩票手机版| www.521518.com-保定福彩中心扶贫| www.590863.com-彩生活o2o-| www.662717.com-牛彩网全部藏机图| www.736696.com-动漫彩铅画图片| www.807018.com-7号彩票怎么样| www.879198.com-福体彩开奖结果公布| 吉利彩票www.80075y.com| www.fe67.com-内蒙快三助手软件| www.wj53.com-彩票必中计划网站| www.11tt.com-现在能买彩票的软件| www.80zk.com-深圳彩票开奖号| www.1770.cc-皇轩彩票登录| www.11457.com-足彩胜负彩澳客网| www.55104.com-彩票22位组合器| www.001723.com-天齐网彩吧-| www.068670.com-今天的上海快三| www.133900.com-贵州好彩香烟| www.209513.com-彩票合买平台制作| www.280598.com-新时时彩网址是多少| www.441794.com-彩票开奖结一果| www.532427.com-大星彩票混合图| www.623938.com-九歌彩票更名了| www.692057.com-彩乐汇app下载| www.768983.com-亚博彩票可以信任吗| www.871649.com-中国福利彩票彩种| www.979135.com-贵烟新好彩-| www.iu5.cc-大发快三走势图连线| www.oh84.com-河北省快三遗漏值| www.5ba.cc-玩快三输了三万块钱| www.63gs.com-海南体彩论坛规律| www.0431.site-吉林k3黑彩-| www.7935.win-七彩椒辣不辣| www.25680.com-彩民周刊编辑组晓沪| www.66586.com-福利彩票选4| www.036819.com-彩彯榜-| www.119757.com-体彩大乐透字谜汇总| www.186000.com-时时彩一位必中口诀| www.257145.com-彩51下载安装| www.324982.com-华人2彩票登录| www.389433.com-福利彩票店加盟官网| www.547682.com-体彩e彩-| www.621384.com-分分彩中彩票| www.687481.com-彩涂铝卷生产| www.761429.com-好彩妹仙藤咒语| www.866639.com-昨晚福利彩开什么| www.928489.com-肖立刚快三推荐今天| www.980515.com-极速一分钟一开彩票| www.as24.com-福彩基诺玩法新规则| www.sm00.com-时时彩网站哪个正规| www.08tp.com-漯河体彩中心电话| www.74nr.com-体彩p3图谜-| www.0893.cc-沈丘县彩票中奖| www.8179.biz-贵州快三垮度| www.26643.com-七星彩大复式| www.66157.cc-彩大师彩票出号机| www.031362.com-天天购彩网怎么样| www.101457.com-九号彩票平台登录| www.160513.com-排三个位乐彩网走势| www.260196.com-彩票一等奖兑奖地点| www.325213.com-彩票观点-| www.385844.com-快三输了十几万| www.518967.com-彩票八喜怎么玩| www.585496.com-注册彩票送钱| www.657323.com-游戏机里的彩票| www.760305.com-快3彩票电视走势图| www.839616.com-河北快三图表| www.898892.com-王牌彩票是真的吗| www.959137.com-旺彩彩票能网络购彩| 易盈彩票www.7793k.com| www.bk60.com-彩神网多少人被骗了| www.qz59.com-大发时时彩开奖查询| www.08as.com-七星彩百度云| www.67ys.cc-南京彩光祛斑嫩肤| www.0265.vip-彩票能中的人运气| www.7481.top-上海市福彩-| www.18195.com-致富彩票app下载| www.57099.cc-福彩鲛人鲨-| www.022099.com-福彩区块链| www.082231.com-湖北快三开奖公告| www.141382.com-湖北体彩开奖公告| www.209387.com-黑彩员工判几年| www.272389.com-北京福彩中心电话| www.385446.com-福彩电脑版-| www.493830.com-沈阳彩票站合作转让| www.558471.com-彩铅作品简单| www.617305.com-延吉市彩票站| www.676945.com-廊坊市彩色印刷包装| www.740878.com-3d澳门彩报2| www.801157.com-富彩娱乐彩票平台| www.869181.com-七星彩选号器免费| www.kr.com-皇都彩票一分快三| www.lb92.com-网络售彩处罚| www.zm42.com-福利彩票咋玩| www.15cf.com-彩票对联大全集| www.284.cn-七星彩app靠谱吗| www.2923.xyz-北京体彩兑奖中心| www.7725.com-信彩娱乐下载| www.19711.cc-山东体彩网技巧论坛| www.55723.cc-花生彩票app| www.91315.com-炫彩皮肤什么意思| www.034963.com-彩68安全吗-| www.164125.com-竞彩6x42-| www.235495.com-310足彩走势图| www.299845.com-广西今天快三结果| www.359681.com-中国体育彩票在哪买| www.429608.com-创意水彩花卉| www.510376.com-丽盈娱乐时时彩| www.568149.com-福利彩票宣传音频| www.624610.com-时时彩应用-| www.679535.com-大乐透杀号搜狗彩票| www.744309.com-凤翔彩票下载| www.801751.com-福彩一体机安装| www.866515.com-昨天彩票是什么| www.919938.com-摇彩票下载-| www.971271.com-旺彩是正规网站么| www.xg32.com-宁夏快三50期| www.04vh.com-彩票图片搞笑| www.58nj.com-老赖中彩票被冻结| www.625.pw-杏彩平台官网首页| www.3450.vip-存1元送彩金平台| www.7823.biz-竞彩足球稳赢技巧| www.18239.cc-体彩刮刮乐手机兑奖| www.52336.cc-下截个粤淘彩票| www.86359.cc-七星彩卖到几点|